síndrome del ojo seco, También denominada enfermedad del ojo seco, es una afección en la que los ojos no producen suficientes lágrimas, o las lágrimas que se producen son inestables en la córnea o las lágrimas producidas son de mala calidad. Algunos de los síntomas que las personas experimentaron en los ojos secos son sensación de sequedad, malestar y picazón. Algunos de los pacientes también experimentaron enrojecimiento, irritación y sensaciones de cuerpo extraño.
El síndrome del ojo seco es una afección común que afecta a personas de cualquier edad, pero es más común que las personas mayores de 50 años y las mujeres se vean más afectadas por el síndrome del ojo seco. Puede ser causado por varios factores, como el envejecimiento, ciertos medicamentos utilizados para tratar el acné, antidepresivos, antihistamínicos, píldoras anticonceptivas, AINE, bloqueadores beta para controlar la presión arterial alta, etc. y ciertas afecciones médicas como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren. También puede ser causado por factores ambientales, como el aire seco, permanecer mucho tiempo en una habitación con aire acondicionado o el uso prolongado de computadoras, dispositivos y otras pantallas.
Si no se trata, el síndrome del ojo seco puede provocar problemas más graves, como complicaciones corneales como queratitis o úlceras y cicatrices, que pueden afectar su visión. Por lo tanto, es importante consultar a un oftalmólogo si experimenta los síntomas del síndrome del ojo seco mencionados anteriormente, para que la causa pueda identificarse antes y se pueda iniciar el tratamiento adecuado para minimizar las complicaciones adicionales.
Pruebas para diagnosticar el síndrome del ojo seco
Sus oftalmólogos siempre realizarán pruebas para diagnosticar el síndrome del ojo seco mientras los visita. El médico también puede preguntarle acerca de sus síntomas, historial médico y realizar un examen físico de sus ojos para ayudar a diagnosticar el síndrome del ojo seco utilizando las siguientes pruebas comúnmente utilizadas.
prueba de Schirmer
La prueba de Schirmer es una prueba simple y rápida que se utiliza para medir la cantidad de lágrimas que producen las glándulas lagrimales (glándulas lagrimales). Estas pruebas pueden ser realizadas por dos tipos
- Test de Schirmer sin anestesia
- Prueba de Schirmer con anestesia (Uso de gotas para los ojos como anestesia)
La prueba más común es la prueba de Schirmer sin anestesia que ayuda a evaluar la producción de lágrimas acuosas colocando la tira de Schirmer, compuesta por Whatman no. 41 papel de filtro con dimensión de 5 mm x 35 mm. Los 5 mm iniciales de la tira de Schirmer se doblarán y se colocarán debajo del párpado inferior (en la unión del tercio lateral y los dos tercios mediales del fórnix inferior) y se mantendrán allí durante 5 minutos. Luego se mide la cantidad de lágrimas que son absorbidas por la tira al cabo de 5 minutos.
Menos de 15 mm en el resultado de la prueba de Schirmer puede indicar que los ojos no están produciendo suficientes lágrimas, lo que puede ser un signo del síndrome del ojo seco. Su oftalmólogo también le pedirá otras pruebas si es necesario para confirmar el diagnóstico de ojos secos.
La prueba de Schirmer con anestesia se realizará generalmente 15 minutos después de la prueba inicial en la que se medirá la secreción basal. Se instalarán gotas oftálmicas de anestesia tópica en los ojos y, después de 2 minutos de instalación de las gotas anestésicas, se limpiará el exceso de gota anestésica y luego se colocará la tira Schirmer de la misma manera que se mencionó anteriormente y se mantendrá durante 5 minutos y se registrará la medición. .
Clasificación del valor de la prueba de lágrimas de Schirmer
En general, los siguientes grados se utilizan a menudo para interpretar los resultados de la prueba lagrimal de Schirmer para diagnosticar el síndrome del ojo seco. (Mishra et al., 2022)
- Más de 15 mm: normal
- 10-15 mm: ojo seco leve
- 5-10 mm: ojo seco moderado
- Menos de 5 mm: ojo seco severo
Tiempo de ruptura lagrimal (TBUT)
El tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT), también conocido como prueba del tiempo de ruptura de la película lagrimal (TFBUT), es otra prueba comúnmente realizada para diagnosticar el ojo seco. Es una prueba muy simple y rápida que se utiliza para medir la estabilidad de la película lagrimal en la superficie del ojo. La película lagrimal es una capa delgada de lágrimas que cubre la superficie del ojo y ayuda a mantenerlo húmedo, cómodo y ayuda a mantener la transparencia óptica para una visión clara.
Para medir el TBUT, se instila una gota de fluoresceína en los ojos del paciente y se le pide que no parpadee mientras se observa la película lagrimal con una lámpara de hendidura bajo un amplio haz de iluminación azul cobalto. Luego, el oftalmólogo le pide a la persona que está siendo examinada que primero parpadee varias veces y luego mire el ojo a través de una lámpara de hendidura. El TBUT se registra como el número de segundos que transcurren entre el último parpadeo y la aparición del primer punto seco en la película lagrimal. Un tiempo de rotura de lágrimas inferior a 10 segundos se considera anormal.
Si el paciente presenta además otro signo en la córnea como erosión epitelial punteada (PEE) y visible tras la tinción con fluoresceína, también se considera como otro signo de sequedad de la superficie ocular.
Un tiempo de ruptura más corto de la película lagrimal puede indicar que la película lagrimal no es estable y se está rompiendo demasiado rápido, lo que puede ser un signo del síndrome del ojo seco. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el rango normal puede variar según factores como la edad, el sexo y las condiciones generales de salud.
Prueba de tinción conjuntival
La prueba de tinción conjuntival también es otra prueba para diagnosticar el síndrome del ojo seco. Es un procedimiento de diagnóstico que consiste en aplicar un tinte a la conjuntiva y examinar la estructura de la conjuntiva para detectar cualquier cambio. Esta prueba se usa para identificar la irritación o inflamación de la conjuntiva y puede ayudar a diagnosticar una variedad de afecciones oculares, incluido el síndrome del ojo seco, la conjuntivitis alérgica y otros tipos de infecciones oculares. De acuerdo con un estudio en el American Journal of Ophthalmology, la prueba de Schirmer 1 y la tinción conjuntival con verde de lisamina son pruebas críticas que se deben incluir al evaluar a los pacientes con ojo seco para detectar un posible síndrome de Sjögren.
Otras pruebas para diagnosticar el síndrome del ojo seco
- Prueba de osmolaridad lagrimal
- Prueba de metaloproteinasa-9 de matriz
- Meibografía
- Interferometría
- LipiScan™ Cámara dinámica de imágenes de Meibomio (DMI)
- Prueba de metaloproteinasa 9 de matriz
Referencias:
- Mishra, S., Bista, B., Basnet, P., Chaudhary, P., Chaudhary, S., Gupta, S., & Bista, PR (2022). Evaluación de la secreción lagrimal y la estabilidad de la película lagrimal en pacientes con pterigión e individuos normales. Med Phoenix, 7(1), 14–18.