Introducción:
Existen muchas afecciones y enfermedades oculares diferentes que pueden afectar la visión de un niño. La detección y el tratamiento tempranos son importantes para evitar discapacidades visuales de por vida. Si usted o su pediatra sospechan un problema ocular o si su hijo no pasa un examen de la vista en la escuela, consulte a un oftalmólogo pediátrico para una evaluación y un diagnóstico adicionales. Al encontrar y tratar los problemas temprano, se puede restaurar una visión saludable. La vista del niño es lo más importante para una buena educación y crecimiento social.
Trastornos oculares y enfermedades oculares
Algunos de los trastornos y enfermedades oculares comunes que se encuentran en los niños son:
1. Errores refractivos:
Los errores de refracción ocurren cuando la imagen de un objeto que forma luz no se enfoca claramente en la retina. Puede causar dolor de cabeza, visión borrosa, tensión, cansancio y ojos cruzados. Si la corrección de estos errores de refracción no se realiza en una etapa temprana, el niño puede quedar con una visión borrosa permanente en la edad adulta, lo que se denomina ambliopía. Los errores de refracción se diferencian además como
a) Miopía (o miopía):
Cuando la luz se enfoca frente a la retina debido a un globo ocular largo o a un alto poder de enfoque del cristalino o la córnea, los objetos distantes se ven borrosos. Estos objetos se vuelven más claros solo cuando se acercan al ojo. Este trastorno ocular se conoce como miopía y puede ser hereditario o estar asociado con un parto prematuro y puede ocurrir a cualquier edad. La miopía por lo general progresa anualmente y se estabiliza desde finales de la adolescencia hasta principios de los veinte. Las gafas de potencia divergente o negativa (-) enfocan los rayos de luz en la retina y mejoran la visión. Se pueden usar lentes de contacto en lugar de anteojos si los niños tienen la edad suficiente para cuidarlos adecuadamente. A la edad apropiada, la cirugía con láser puede ser una alternativa si los ojos aún no están creciendo o cambiando.
b) Hipermetropía (hipermetropía):
La hipermetropía es el error refractivo del ojo donde la imagen de un objeto distante se enfoca detrás de la retina. Esta condición surge porque el eje del globo ocular se vuelve demasiado corto o porque el poder de refracción del ojo se vuelve demasiado débil, lo que hace que los objetos cercanos parezcan desenfocados. Esto conduce a fatiga visual, dolores de cabeza o fatiga. Los síntomas de la Hipermetropía en los niños son Entrecerrar los ojos, frotarse los ojos continuamente, falta de interés en la escuela y dificultad para leer. El tratamiento de la Hipermetropía incluye la corrección con anteojos convergentes o plus (+), particularmente cuando se asocia con ojos cruzados (esotropía acomodativa)
c) Astigmatismo:
Esta es una afección ocular en la que la curvatura de la córnea es anormal y conduce a dos puntos focales en dos ubicaciones diferentes. Esto hace que los objetos, tanto de cerca como de lejos, se vean borrosos. Los astigmatismos causan fatiga visual y pueden combinarse con miopía o hipermetropía. El astigmatismo puede comenzar en la niñez o en la edad adulta y los síntomas incluyen dolor de cabeza, fatiga visual y fatiga. Los niños con astigmatismo sufren de frotamiento continuo de los ojos, falta de interés en la escuela y dificultad para leer. El tratamiento incluye anteojos eléctricos cilíndricos recetados para ayudar a los niños con astigmatismo a establecer una conexión visual más nítida y clara con el cerebro.
2. Ambliopía (ojo perezoso):
El ojo perezoso (ambliopía) es la reducción de la visión en un ojo causada por un desarrollo visual anormal en una etapa temprana de la vida. El ojo más débil o perezoso a menudo se desvía hacia adentro o hacia afuera. La ambliopía generalmente se desarrolla desde el nacimiento hasta los 8 años. Es la principal causa de disminución de la visión entre los niños. El ojo más débil recibe menos señales visuales. Eventualmente, la capacidad de los ojos para trabajar juntos disminuye y el cerebro suprime o ignora la entrada del ojo más débil. En raras ocasiones, el ojo vago afecta a ambos ojos. Es importante diagnosticar y tratar la ambliopía lo antes posible. De lo contrario, un niño con ambliopía no desarrollará una visión normal y saludable.
La ambliopía puede ser causada por
- Errores refractivos: Los errores de refracción no diagnosticados o no corregidos pueden causar ambliopía. La visión desigual debido a un error de refracción grave en un ojo puede “apagar” ese ojo, lo que dificulta el desarrollo normal de la visión. Esto puede ser difícil de saber ya que la visión del niño parece estar bien cuando usa ambos ojos.
- Estrabismo: La causa más común del ojo vago es un desequilibrio en los músculos que posicionan los ojos. Para evitar ver doble, el cerebro del niño puede ignorar la imagen del ojo que no está enfocada de frente y les impide trabajar juntos.
- Abundancia de nubes:El desarrollo de opacidades blancas en cualquier parte del ojo, como las cataratas, puede impedir la formación de imágenes claras en ese ojo, lo que provoca una visión anormal y ambliopía. La ambliopía de privación en la infancia requiere un tratamiento urgente para evitar la pérdida permanente de la visión. A menudo es el tipo más grave de ambliopía.
- Ojos caídos: Cuando los párpados caen sobre el ojo, esto bloqueará la entrada de los rayos de luz en el ojo, lo que provocará ambliopía por privación.
La mala visión en un ojo no siempre significa que un niño tenga ambliopía. En algunos casos, usar anteojos para corregir un error de refracción en un ojo puede mejorar la visión. La ambliopía generalmente se corrige haciendo que el niño use su ojo más débil. Esto a menudo se hace colocando un parche sobre el ojo más fuerte del niño y haciendo que el niño realice actividades con el ojo más débil durante unas horas todos los días. En algunos casos, se pueden usar gotas para los ojos para desenfocar la visión en el ojo más fuerte. O el niño puede usar anteojos con lentes opacos que empañan la visión en ese ojo.
Por lo general, toma de varias semanas a varios años fortalecer la visión en el ojo más débil. Esta terapia debe continuarse durante algunos años para evitar que se vuelva a desarrollar la ambliopía.
3. Estrabismo o ojos cruzados:
Este es un trastorno ocular en el que ambos ojos miran en diferentes direcciones al mismo tiempo. La desalineación de los ojos a veces puede cambiar de un ojo a otro.
Para que nuestros ojos se centren en un solo objeto, seis músculos oculares trabajan juntos. Un músculo está involucrado en mover los ojos hacia la derecha, otro músculo se usa para mover el ojo hacia la izquierda y hay cuatro músculos oculares que están involucrados en el movimiento de los ojos hacia arriba, hacia abajo, hacia adentro y hacia afuera. Estos músculos están controlados por el cerebro. El estrabismo es una afección que generalmente se encuentra en personas con un control deficiente del músculo ocular y es una afección ocular común que se encuentra en los niños.
El estrabismo puede ser causado por cualquier lesión ocular o como herencia genética. Si bien el estrabismo no está relacionado con ninguna otra afección médica, los niños con este trastorno ocular pueden sufrir trastornos como
- Parálisis cerebral
- Síndrome de Down
- Tumor cerebral
- Líquido extra en el cerebro
Para los niños afectados de estrabismo, la percepción de profundidad de la visión se ve afectada. En el caso de los adultos que desarrollan Estrabismo después de la infancia, sufren de visión doble.
Tipos de estrabismo:
Las tres formas comunes de estrabismo son:
- Esotropía Infantil – una condición en la que uno o ambos ojos de un bebé o niño pequeño se vuelven hacia la nariz.
- Esotropía acomodativa – el trastorno ocular más común en niños de 2 años Esta es una condición en la que solo un ojo puede girar hacia adentro (hacia la nariz) mientras enfoca cualquier objeto.
- Exotropía – También llamado ojos saltones, esta es una condición en la que uno o ambos ojos se salen mientras se enfoca en objetos lejanos.
Tratamiento
Si se detecta temprano en la vida, este trastorno ocular se puede tratar o revertir. Sin embargo, si esta condición no se trata, esto puede conducir a la ambliopía.
Dependiendo de la edad del niño y la alineación, el tratamiento difiere.
- A los bebés y niños pequeños con esotropía interna se les prescribe cirugía o anteojos.
- La cirugía de los músculos oculares se realiza para alinear los ojos y garantizar una buena visión. La cirugía de estrabismo generalmente se realiza como un tratamiento ambulatorio y es una forma segura y efectiva de tratar la desalineación de los ojos.
- A los niños mayores de 2 años se les recetan anteojos especiales para mejorar el enfoque y enderezar los ojos. Los prismas también se utilizan para ayudar a estos niños con esotropía a concentrarse bien.
- El parche o el desenfoque del ojo más fuerte se prescriben como tratamiento para garantizar el uso continuo del ojo más débil para permitir que el ojo más débil se fortalezca durante un período.
Conjuntivitis (ojo rosado):
La conjuntivitis (o conjuntivitis) es la inflamación de la parte blanca del ojo y los párpados internos. Puede ser causada por alergias, sustancias irritantes o infección por un virus o bacteria. La conjuntivitis causada por una infección puede propagarse fácilmente de persona a persona. Los niños pueden frotarse los ojos y transmitir la infección a otros niños en el preescolar, la guardería o el patio de recreo.
Síntomas :
- Enrojecimiento en uno o ambos ojos.
- Prurito en uno o ambos ojos.
- Una sensación arenosa en uno o ambos ojos.
- Secreción en uno o ambos ojos que forma una costra durante la noche que puede impedir que el ojo u ojos se abran por la mañana.
- Lágrimas.
- Sensibilidad a la luz, llamada fotofobia.
Tratamiento :
Consulte a un oftalmólogo, especialmente si el niño es un recién nacido. La conjuntivitis bacteriana suele tardar entre 5 y 10 días en sanar y la conjuntivitis viral puede durar hasta 14 días. Los antibióticos tópicos, una combinación de tales medicamentos, es el medicamento generalmente recetado que ayuda a que la enfermedad desaparezca más rápido. También se recomienda una higiene adecuada para una resolución más rápida. La conjuntivitis alérgica, por otro lado, puede tardar meses en resolverse con un curso creciente y menguante. Cada ataque de conjuntivitis alérgica necesita una consulta con un oftalmólogo antes de comenzar cualquier medicamento.
Sin embargo, las estrategias preventivas simples pueden reducir la propagación de la infección y reducir el riesgo de conjuntivitis recurrente:
- Anime a los niños pequeños a evitar tocarse o frotarse los ojos.
- Evite la escuela para niños con fiebre o secreción ocular espesa hasta que se recuperen.
- No comparta productos para el cuidado de los ojos.
- Fomente y practique el lavado frecuente de manos.
- Impida que los niños toquen las caras de sus amigos.
5. Conductos lagrimales bloqueados:
Los conductos lagrimales son pequeñas aberturas en la esquina interna de los párpados. Las lágrimas drenan a través de estos conductos lagrimales y lavan los ojos para mantenerlos húmedos y limpios. Luego drenan en un pasaje más grande desde el ojo hasta el interior de la nariz. Esto se llama conducto lagrimal (conducto nasolagrimal). Cuando un conducto lagrimal está bloqueado, las lágrimas no pueden drenar.
Un niño con un conducto lagrimal obstruido puede experimentar:
- más lagrimeo de lo habitual (incluso cuando el niño no está llorando)
- costras secas en las pestañas
- enrojecimiento leve o irritación de los ojos o párpados (por el niño frotándolos)
La obstrucción congénita del conducto nasolagrimal es una afección en la que el niño nace con obstrucción de las glándulas lagrimales. Sin embargo, también pueden adquirirlo más adelante en la vida. En caso de que un niño tenga un conducto lagrimal obstruido, los oftalmólogos generalmente sugieren masajear el ojo varias veces al día en casa durante algunos meses. El masaje puede ayudar a abrir el bloqueo. Sin embargo, en caso de que la obstrucción persista o haya alguna infección, los oftalmólogos deciden los métodos de tratamiento en función de los exámenes oculares, los síntomas, la gravedad de la afección, la edad del niño y su estado de salud general.
Para abrir un bloqueo de la glándula lagrimal, un oftalmólogo puede realizar diferentes tipos de cirugía, como:
- sondear el conducto bloqueado con un instrumento de metal delgado
- colocar pequeños tubos especiales para estirar el conducto lagrimal.
- utilizando un catéter que se expande como un globo para abrir el conducto lagrimal.
Después de la cirugía, el médico le recetará una pomada antibiótica o gotas para usar mientras sana el conducto lagrimal.